19 Апреля 2014 г.

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

ГЛАВНАЯ ТОП 10 Новости Статьи Афиши Форум
| ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ
ваш e-mail:
GISMETEO: Погода по г.Москва

Книги
Про это
Кухня
Новости
Топ 10
Путешествия
Кино
ваше здоровье
Психология
Наш опрос
Сколько у вас настоящих друзей?
Как вы относитесь к своему начальнику
Посмотреть результаты

Кашель. Понять и победить.

Все мы рано или поздно оказываемся в ситуации, когда нас или наших родственников начинает беспокоить кашель. Большинство по праву считает, что это "бронхит", и лечатся чаями, отварами или антибиотиками. Кашель проходит и мы забываем о его существовании. Но у некоторых кашель становится хронической проблемой, и тогда необходима помощь специалиста.

Цель этой статьи - научить всех желающих понимать возможные причины кашля и помочь с ним справиться.

Кашель - это защитная реакция организма, поэтому от него не столько стоит избавляться, сколько присматриваться: почему возник? Появляется он, так как дыхательные пути раздражены - излишним количеством слизи, воспалением, отечностью тканей (всем тем, что появляется как следствие от атаки вирусов, бактерий, аллергенов, инородных тел,белков и др.)

Кашель начался неожиданно, внезапно.

Спонтанный, неожиданно начавшийся кашель, часто свидетельствует о попадании в горло или более низкие дыхательные пути инородного тела. Особенно будьте внимательны с детьми и людьми преклонного возраста, они могут отрицать, что они "не то проглотили" !

Чаще всего мы закашливаемся из-за безобидного "подавились", когда крошка от пищи или немного жидкости попадают в дыхательные пути вместо пищевода (по которому пища проходит к желудку). В таких случаях после резкого и короткого кашля человек вернется к прежнему нормальному состоянию.

Что делать.

Если есть хоть малейшее подозрение, что в горле не просто крошка застряла, а предмет (маленькие дети!), не теряйте ни секунды. Быстро осмотрите рот, и, если что-то видите, постарайтесь вытащить. Это порой очень сложно. Если ничего не видите, а дыхание ухудшается, и ребенок кашляет, применяйте приемы Геймлиха.

 

Кашель начинется - нарастает - переходит от "сухого" к продуктивному ( когда откашливается слизь).

Всем известно, что самая частая причина кашля - это инфекции дыхательных путей, вызванные вирусом или бактериями. Не всегда можно понять, что именно послужило возбудителем инфекции, а это очень важно в выборе лечения. Если это вирус, то как бы тяжело не пришлось с кашлем, антибиотики вам не помогут. И наоборот, в случае бактериальной инфекции кашель изначально может быть не слишком сильным, но как можно более раннее лечение антибиотиками будет самым оптимальным решением. Именно поэтому в случае кашля на фоне инфекции необходимо проконсультироваться у врача и не заниматься самолечением.

Самое важное, что нужно помнить

  • любой кашель требует консультации врача, так как даже воспаление легких вы можете порой "перенести на ногах", но это чревато серьезными осложнениями. То есть, тяжесть вашего состояния не всегда отображает серьезность положения, и только врач может распознать признаки болезни, требующей немедленного лечения.
  • Нельзя самовольно принимать антибиотики, так как при их неправильном употреблении в вашем организме вырабатываются штаммы (виды) микроорганизмов, которые не будут чувствительны даже к "сильным" антибиотикам. То есть, пока вы лечите легкие инфекции антибиотиками ( при отсутствии необходимости, или используя неправильный тип антибиотика, или неправильную дозу) вы разрешаете патогенам быстро мутировать (видоизменяться на генетическом уровне), и приспосабливаться к веществам, которые должны бы их уничтожать. Более того, эти патогены попадают в окружающую среду, и переходят в таком видоизмененном уровне к другим людям, вызывая более тяжелые инфекции. Именно поэтому проблема неправильного использования антибиотиков - общая, сейчас по всему миру мы сталкиваемся с патогенами, которые порой нельзя уничтожить даже очень сильными антибиотиками.
  • Если вы начали пить антибиотики, то очень важно соблюдать правильную дозу и закончить весь цикл приема даже если уже на второй день ваше состояние кардинально улучшилось. Это самая распространенная ошибка - "мне намного лучше, зачем продолжать пить таблетки". Прервав прием препарата, вы гарантировано получаете в своем организме микроорганизмы, которые только укрепят свои позиции, что закончится либо более тяжелой инфекцией через несколько дней, либо отсутствием чувствительности к антибиотикам в следующий раз.Обычно цикл приема - 7 дней, не игнорируйте ни один прием препарата в течение этого времени!
  • Важно помнить, что при правильно подобранном антибиотике температура должна упасть самое позднее через 48 часов. То есть, если у вас была температура, скажем, 39 градусов по Цельсию, то она обязятельно должна упасть ниже 38 градусов через 48 часов после начала приема антибиотиков. Если этого не происходит - препарат подобран некорректно, необходима дальнейшая консультация. Затягивать бессмысленно, улучшение произойдет только при смене антибиотика.
  • Часто кашель остается после приема антибиотиков - ЭТО НОРМАЛЬНО. И у детей, и у взрослых организм еще долго может восстанавливаться, в течение этого времени кашель может сохраниться достаточно интенсивным. Если в целом ваше самочувствие улучшилось и нет лихорадки, то просто выжидайте. Вам не нужно дополнительное лечение, организм сам закончит "очищение" в свои сроки. Сроки могут быть длительными - даже 4-5 недель. Также, если вам делали рентген легких и там были изменения, указывающие на воспаление легких, они не исчезнут тут же по окончанию лечения. "Затемнения" на снимке могут сохраняться месяцами.
  • Если у вас или вашего родственника кашель, и вам известно, что кто-то в семье болел туберкулезом, необходимо сразу активно сообщить об этом вашему лечащему врачу. Туберкулез имеет десятки форм проявления, и необязательно кашлять кровью, как показано в фильмах; болезнь может протекать совершенно иначе.

 

"Сухой" кашель без признаков инфекции, затянулся.

Это может быть постоянная проблема, или кашель то усиливается, то пропадает. При этом у вас нормальное общее самочувствие. Причин может быть несколько, рассмотрим их по порядку.

АСТМА

Особенно часто в виде сухого непостоянного кашля проявляется у детей, но и у взрослых таким образом может начинаться астма. Что это - астма, про которую мы так много слышим?

Это заболевание, при котором в качестве реакции на окружающую среду, дыхательные пути отекают и сужаются, вызывая кашель и/или затруднение дыхания. Процесс этот многоступенчатый и сложный, но по сути в его основе - воспаление. Инициаторами процесса являются аллергены, которые могут быть очень разными по структуре и локализации. При попадании такого нежелательного компонента в дыхательные пути, начинается внезапная локальная реакция воспаления, что может проявляться в виде кашля в легких случаях или в виде явного затруднения дыхания при установившейся болезни.

Что делать

Обратиться к врачу. Если это ребенок старше 2 лет, то есть простой безболезненный тест (подышать в "трубочку"), который покажет, есть ли основания полагать, что причиной сухого кашля является астма. Если это совсем маленький человечек, диагноз будет ставиться на основе клинического осмотра и опыта лечащего врача.

Важно помнить

  • чаще всего при истинной астме малыш будет кашлять ночью, при этом сохраняя нормальное общее самочувствие в течение дня
  • если ваш малыш без видимых причин ночью кашляет, первое, что необходимо сделать - сменить постельное белье. В идеале и подушка и одеяло должны быть из гипоаллергенных материалов ( в магазине вас проконсультируют). Пуховые одеяла и подушки нужно убрать сразу, не задумываясь!

если диагноз астмы установлен, помните, что "лечение" ингаляторами - это лишь попытка "расширить" дыхательные пути в момент внезапного воспаления ( реакции на аллерген) или снизить реакцию воспаления ( стероидные ингалаяторы). В любом случае, не удалив причину, надеяться на значительное улучшение не стоит. Родителям следует побороться за здоровье малыша и попробовать самостоятельно найти возможную причину аллергии в доме и удалить ее. В тяжелых неконтролируемых случаях приходится менять местожительство. Обычно это касается взрослых людей, так как у них при сформировавшейся астме не остается шансов на СПОНТАННОЕ улучшение, тогда как у детей с изменениями гормонального статуса, может возникнуть внезапное улучшение астмы, вплоть до полного излечения.

Что является частым аллергеном, вызывающим астму

- пыль (частая влажная уборка очень важна)

- любая плесень ( обратите внимание на рамы, нижние отделы стен, особенно в сырых помещениях)

- постельные принадлежности из пуха

- любая старая мебель, из которой уже невозможно выбить накопившуюся за многие годы пыль

- ковры ( где возможно, лучше удалить)

Говоря о средствах удаления пыли, мы часто подразумеваем невидимых человеческому глазу пылевых клещиков, которые особенно активно вызывают реакцию воспаления при попадании в дыхательные пути.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС (В НАРОДЕ - ИЗЖОГА)

Часто даже медики забывают, что это явление может являться причиной регулярного сухого кашля. Кашель есть, но лечить его не надо. Лечить необходимо изжогу (процесс попадания кислотного секрета желудка в пищевод; порой эта "волна" докатывается до гортани, попадая в дыхательные пути и вызывая кашель).

Особенно подозрения на этот диагноз падают в случае, если:

- человек уже раньше страдал изжогой

- у человека "полная" комплекция

- кашель возникает чаще, если человек находится в горизонтальном положении

- кашель чаще после приема еды

Что важно знать

  • необязательно иметь явные симптомы изжоги, чтобы иметь диагноз рефлюкса. Порой мы его едва замечаем, порой - страдаем от частых и сильных симптомов, но нередко рефлюкс есть, а симптомов нет ( или только сухой кашель)
  • если вы моложе 35 лет, и у вас регулярная изжога, то можно короткое время принимать препарат из группы ингибиторов протонового насоса ( лансопразол, омепразол). Если кашель вызван изжогой, то при ее лечении, он быстро улучшится. Если вы старше 35 лет, то внезапно появившуюся изжогу нельзя просто лечить, необходимо понять причины ее возникновения ( риск ракового заболевания)

ПОПАДАНИЕ НОСОВОЙ СЛИЗИ В ГЛОТКУ (POST-NASAL DRIP)

К удивление экспертов, проводящих статистику причин возникновения кашля, одной и самых частых причин кашля являлось попадание носового серета на заднюю поверхность глотки. Это безобидное состояние чаще возникающее у любителей "пошмыгать" носом. Лечить надо насморк. Если причина насморка - инфекция, то лечить не надо, сам пройдет ( лечи - не лечи, толку мало, по твердой статистике насморк имеет тенденцию продолжаться одинаковое количество времени и у тех, кто "лечится" и у тех, кто ничего не делает). Если насморк затянулся, и особенно, если он сопроваждается регулярным почихиванием, причина, скорее всего, в аллергическом насморке. Его нужно лечить с помощью консультации у врача.

Что делать

При подобной проблеме насморка и кашля можно использовать простое средство - масляные ингаляции. Идеально иметь портативный электрический ингалятор, который нагревает масло, и вы дышите его парами. Более простое средство - масло Олбас (Olbas Oil), его смело можно использовать даже для грудничков, накапав 2-3 капельки на салфетку, и положив у изголовья кровати. "Рецепт" масляных ингаляций мне подарили  друзья, которые весьма эффективно используют его в течение многих лет. Так что, если у вас хроническая проблема насморка и кашля, стоит потратиться на ингалятор.

ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

Прием данных препаратов ( Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл и другие "прилы") в качестве побочного действия могут вызывать длительный сухой кашель. Как правило, подобный побочный эффект может наблюдаться в начале применения данных препаратов. Если вы, скажем, год принимали от давления один из этих препаратов, и у вас начался кашель, то маловероятно, что причиной послужило ваше лекарство. Если кашель возник через пару недель после начала приема препарата, то это очень похоже на побочное действие. У многих пациентов, игнорирующих кашель, он в конце-концов потихоньку снижается, но все же большинство вынуждены прекратить принимать данные медикаменты и найти альтернативный вариант.

 

Кашель сухой или продуктивный, хронический ( больше 3 месяцев)

1. Курение

Если вы являетесь регулярным курильщиком, то рано или поздно вы начнете кашлять. Сначала это будут периодические всплески кашля, сопряженные с небольшим инфицированием дыхательных путей ( в норме ваш организм вывел бы эти патогены, но при хроническом курении защита дыхательной системы нарушается, и вы болеете "простудой" намного чаще). Позже ваш кашель примет регулярный характер и на его фоне вы все чаще будете страдать "бронхитом", все чаще лечение будет требовать приема антибиотиков. Далее на фоне хронического кашля появится одышка, сначала едва заметная, а потом - при минимальной нагрузке. Бросите курить - организм медленно, но верно будет восстанавливаться, в конце-концов кашель исчезнет.

2. Рак легких

Очень высокий риск у курящих людей. Количество и длительность курения напрямую увеличивают риск развития онкологического заболевания (подробнее см. нашу статью "как жить без рака").

Простое правило - если кашель хронический, более 3 месяцев, и причина его не ясна, необходимо проводить исследования. Обычно начинают с рентгена легких. При необходимости проводят томографическое сканирование. В случае отсутствия диагноза после этих исследований, проводят бронхоскопию (камерой смотрят бронхи, под анестезией).

3. Сердечная недостаточность (правожелудочковая)

Как правило, люди страдающие хроническими проблемами с сердцем, знают о причине своего кашля. Например, люди с пороком сердца "стеноз митрального клапана", как правило, будут страдать от кашля, который будет хуже с утра и лучше к вечеру. У многих пациентов с данной проблемой прослеживается очевидный отек ног. Клиническое исследование без труда выявляет причину симптомов.

4.Редкие заболевания легких

 Их множество, но встречаеются исключительно редко и здесь не рассматриваются.

5. Туберкулез.

При длительном кашле необходима консультация врача. Он рассмотрит все варианты, включая туберкулез.

 

Контроль кашля.

Умышленно не пишу "лечение" кашля, так как из рассмотренного выше уже понятно, что кашель - это лишь защитная реакция организма, симптом, который сам по себе лечения не требует. Лечить необходимо заболевание, тогда и кашель пройдет.

В каких случаях кашель можно "заглушать": если он исключительно интенсивный, с надрывом, мешает наступлению нормального сна. Для этого, как правило, используется простой препарат - кодеин.

В большинстве случаем не следует заглушать этот защитный механизм, ведь он направлен на то, чтобы освободить вас от патогенов, скопившихся в дыхательных путях, лишней слизи и любых других нежелательных веществ. Можно и нужно использовать настои, микстуры и чаи, обуславливающие "отхаркивающий эффект". Они помогают расширить бронхи, улучшить кровообращение, снизить отек и воспаление, что ведет к более быстрому выздоровлению.

 Из медикаментов, имеющих значение в лечение кашля сейчас на рынке используют Ацетилцистеин (АСС) и бромгексин. Все остальные препараты не имеют доказанного эффекта по улучшению состояния дыхательных путей.

 

Помните, что изложенная здесь информация нацелена на ваше понимание ситуации, но не в коем случае не заменяет консультации врача.

Не болейте!

 

Текст: Др Гелена Беликова

Фото: 1, 2, 3, 4,5

 

 

 



     

 

 

 

 

 

 

Страница редактора | Контактная информация | Партнеры
2009 © romantic-time

Создание сайта - InterWeb